Заявление на предоставление информации из реестра объектов муниципальной собственности города ... на объект

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Форма заявления:

Руководителю Департамента

имущественных отношений

Администрации города ....

от _____________________________

(полное наименование, Ф.И.О.,

________________________________

почтовый адрес,

________________________________

контактные телефоны заявителя)

 

 

  Прошу   предоставить   информацию  из  реестра  объектов муниципальной собственности города ... на объект:

_______________________________________________________________________

(указываются наименование, местонахождение объекта - для недвижимого

_______________________________________________________________________

имущества, характеристики объекта, в том числе его балансодержатель)

для_____________________________________________________________________

(указывается цель получения информации)

_______________________________________________________________________

(способ получения информации - по почте или прибытие лично)

    Даю согласие _________________________________________________________

(наименование органа Администрации города ...., адрес)

на  обработку  моих  персональных  данных  в целях рассмотрения заявления о предоставлении  информации  из реестра объектов муниципальной собственности города ... в соответствии с действующим законодательством.      Персональные  данные,  в  отношении  которых дается настоящее согласие, включают   данные,  указанные  в  заявлении  и  представленных  документах. Действия   с  персональными  данными  включают  в  себя:  обработку  (сбор, систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение, обновление, изменение), использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение.    Обработка  персональных  данных:  автоматизированная  с  использованием средств  вычислительной  техники;  без использования средств автоматизации.           Согласие  действует с момента подачи данного заявления до моего письменного отзыва данного согласия.

Приложения: _______________________________

                        _______________________________

 

Заявитель

 

- для физических лиц (индивидуальных предпринимателей):

_________________ ________________________________

           (подпись)                                                        (Ф.И.О.)

- для юридических лиц:

_________________________ _______________ ______________________________

                  (должность)                                         (подпись)                                                    (Ф.И.О.)

 

"__"_____________ 20__ года